贫血的骨胳改变

贫血系指在一定容积的血液内红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常标准的状态。其基本原因可由于红细胞生成不足，或消耗过多，或两种情况同时存在。按发病原因可分为造血不良，红细胞破坏过多和失血三大类。各种类型的贫血产生骨胳变化的机制不一，程度亦轻重不同。X线检查对婴儿和儿童的慢性溶血性贫血可发现较明显的骨胳改变，其中以地中海贫血最为明显，先天性球形细胞增多症较少骨胳方面表现。由于骨髓内造血组织代偿性增生使骨髓腔增宽，骨皮质变薄，骨松质的部分小梁结构亦可为结缔组织所代替。亦可由于软骨内骨化过程的障碍造成骨生长障碍或骨结构异常。
X线表现： (1)由于骨髓代偿性增生引起的骨质丧失：在长骨骨干上表现为明显的骨质疏松，髓腔增宽，皮质变薄，骨小梁稀少而变粗，呈蜂窝状改变。由于髓腔膨大常失去两侧内凹的正常外形，各短管状骨常呈长方形。可伴发病理骨折。颅骨表现为板障增宽，颅板因骨髓增生而受压变薄，尤以外板为显著。板障内骨松质小梁呈日光放射状排列，与内骨板相垂直，以顶骨区为明显。有时可仅呈普遍性颗粒状骨质疏松。各气窦一般发育不良。椎体骨质疏松常表现为双凹状变形。
(2) 骨梗死或缺血性坏死： 长骨梗死多见于骨端，在松质骨内出现花纹状致密影。大量骨梗死可伴有不规则反应性骨增生，较少见。但常有股骨头缺血坏死。
(3) 生长障碍： 骨梗死侵犯骨骺软骨板可导致生长障碍，多见于掌指骨。慢性贫血可引起骨的生长延迟，常见有“骨中骨”。椎体的高度减低可引起身材矮小和脊柱后凸。
本病由于缺血区域易继发骨感染，在婴儿和儿童的手和足的短骨上可出现对称性骨髓炎，成人患者多侵犯长骨。X线表现为骨膜增生和骨质破坏，甚至包壳形成。